产后大便难多因产后分娩失血,营养聚虚,津液亏耗,不能濡润肠道。或阴虚火旺,内灼津液,肠道失于滋润,传导不利。或素体气虚,又因产时耗气,大肠无力传送。或产后伤食,热结肠道,腑气不通所致。
本病之特点是分娩后排便困难,一般饮食如常,且无腹痛、呕吐等伴见症状。与其他疾病引起的便秘有别。
一、分型论治
中医认为,产后大便难属血虚津燥,当养血润燥。气虚阴伤,当益气养阴,润肠通便。伤食腑结,当清热导滞以通便。
1、血虚津燥表现为大便失于润泽而便难,其症状除便难外,尚有面色萎黄,心悸失眠,皮肤不润,舌淡苔白,脉细涩等血虚的特点。治宜养血润燥。药如:当归12g,熟地20g,炒白芍10g,川芎6g,肉苁蓉15g,火麻仁12g,柏子仁12g,首乌15g。水煎服,每日1剂。
2、气虚阴伤表现为产后大便数日不解,时有便意,临厕无力努责,汗出气短,便后倦怠疲惫。苔薄,舌质淡,脉虚缓。治宜益气润肠通便。药如:黄芪20g,陈皮6g,升麻10g,柴胡6g,当归10g,炙甘草6g,党参12g,火麻仁12g,郁李仁12g,山药12g,肉苁蓉12g。加减:气阴两虚、口干咽燥者,加麦冬9g,五味子6g。水煎服,每日1剂。
3、伤食腑结表现为大便不畅或秘结不通,脘腹胀满,口中秽臭,心烦易怒,苔黄或黄燥,舌红,脉弦或弦数。治宜清热导滞通便。当归10g,生大黄9g(后下),玄明粉9g(冲),厚朴10g,枳壳10g,炙甘草5g。水煎服,每日1剂。
二、外治疗法
1、涌泉敷药法将大黄5~10g研为细末,醋调为稀糊状,置伤湿止痛膏中心,贴双足心涌泉穴,压紧,10~15小时后取下,一般用药2次即效。
2、敷神阙穴法大黄、芒硝各5g。将大黄研为细末,与芒硝混合均匀,清水适量调为稀糊状,放于肚脐孔处,外用敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,一般用1~2次即效。另外,也可用生大黄粉3g,用50~60度白酒调成糊状,贴敷于神阙(肚脐)穴,外用敷料胶布固定,每天于局部用50~60度白酒约5ml加湿1次,3~5天换药1次。
3、自我按摩法排便时从盲肠经横结肠向降结肠作“の”字形按摩,有助于顺利排便。方法:排空小便,仰卧在床上,用右手掌根部紧贴腹壁,左手叠在右手背上,双手用力,按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重,每2秒钟按摩一圈,一般到100次左右可出现便意。
4、肚脐呼吸法这是一种意念呼吸法,可在站、坐、卧、行时进行。默念吸气时收腹,气经脐孔进入胸腑,呼气时鼓腹,气由胸腹经脐孔而出。只要坚持一段时间,则会感觉腹部发热,肠鸣音增强,呼吸深大平顺,心情愉快,食欲增强,从而大便转为正常。
5、摇臂振腹法选一处较宽阔场地,站立,两腿分开约一尺,先将右手臂自前向后摇转60~100圈,再换左臂摇摆转动60~100圈,一般在进行未完毕时即可有便意。此法简便易行,通过摇臂增加横膈、腹肌运动,可起到预防和治疗便秘的双重作用。
6、指压穴位法排便前用双手各一指压迫或揉摩迎香穴(鼻翼两侧的凹陷处)5~10分钟,可帮助排便。也可按压足三里穴(外膝眼穴下3寸)数分钟,按压穴位以自我感觉到穴位处有酸胀麻的感觉为宜。
三、饮食疗法
1、蜂蜜黑芝麻蜂蜜100g,黑芝麻60g(研末)。调和蒸熟,每日分2次当点心吃。
2、香蕉炖冰糖香蕉3只,冰糖25g。将香蕉剥皮,与冰糖入炖盅炖熟食,每天2次,连用3日有效。
3、苏子芝麻粥苏子、芝麻各10g,研成粉末。粳米100g,同加水煮成粥,每日1剂,分2次食用。
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