消渴是以口渴引饮,多食而消瘦,小便数量多,或小便混浊,或有甜味为特征。消渴包含两种含义。如《伤寒论》中的消渴,是指渴欲饮水的症状而言。《金要》中的消渴,是指以多饮,多食,多尿为主证的消渴病,亦即是本篇所要讨论的内容。
消渴之名,始于《内经》。首先谓:“二阳结谓之消”,并提出“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,以及“胃热则消谷,谷消故善饥”的道理。同时认为他的发病因素,是与体质的肥胖和过食甘肥有关。并根据本病的发病原因及临床证候的不同,而有消渴,消瘅,膈消,肺消,消中等名称。
历代医书,对本病论述甚详。如《外台秘要》引《古今录验》说:渴而饮水多,小便数,有脂似麸片者,皆消渴也。”《卫生宝鉴》说:“夫消渴者,......小便频数,其色如浓油,上有浮膜,味甘甜如蜜。”已把消渴的特征,描写出来。
古代文献对于消渴往往兵法痈疽的记载很多,如《诸病源候论》说:“其病多发痈疽。”《千金要方》说:消渴之人愈与末愈,常须虑有大痈。”这和我们今天在临证是遇到的消渴病人,往往出现多发性疮疖,是完全符合的,后世各家,又根据消渴的多饮,多食,多尿的三个主证,区分为上,中,下三消。以口渴多饮为上消,多食善饥饿的为中消,多尿如脂的为下消。根据历代医家的论述,结合临床实践,应以三多证状的那轻那重,作为辨证施治的标志。总之,虽有上,中,下三消之分,但其病候性质则一,军与肺胃肾有密切的关系。正如《圣济总录》说:“原其本为一,推其标有三、”
本病由于阳明热盛蕴结化燥,消烁肺胃的津液,或肾燥精虚所致。在治疗上,上消以清热润肺,生津止渴,中消以清胃养阴,下消以滋阴补肾。为基本的原则。
辨证论治
消渴虽有上,中,下三消之分,肺热,胃热,肾虚之别,实际上三多证状往往同时存在,仅表现程度上有轻重的不同。或有明显的多饮,而其他二者不甚显著。或以食多为主,其他两者为次。或多尿为重,其他二者较轻。由于三消证状各有偏重,古后后冠以上,中,下三消名称,作为辨证的标志。程中龄认为:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃。治中消消,宜清其胃,兼滋其肾。治下消者,宜滋其肾,兼补其肺。深得治消渴之大旨矣。”故根据三消的辨证与治法,叙述如下:
一、上消:1、主证:烦渴多饮,口干舌燥,大便如常,小便频多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
2、治法:清热泻火,生津止渴。
3、方药:宜消渴方加味
二、中消:1、主证:消谷善饥,形体消瘦,大便秘结,舌苔黄燥。脉象滑食有力。
2、治法:宜清胃泻火,佐以养阴保津之品
3、方药:调胃承气汤加味
三、下消(1)阴虚
1、主证:小便频数量多,尿如脂膏,或尿甜,口赶舌红,脉象沉细而数。
2、治法:宜滋阴固肾为主。
3、方药:六味地黄丸加味。
(2)阴阳两虚
1、主证:小便频数量多,或饮一便一,尿如脂膏,面色黎黑,阳事不举,耳输焦干,舌淡苔白,脉象沉细无力。
2、治法:温阳滋肾。
3、方药:《金贵》肾气丸。补气血用《三因》鹿茸丸
本病除了药物治疗以外,还要使患者精神安静,要避免过度的紧张,防止情绪的波动,化火伤阴。更应节制欲念,以恢复肾之精气。控制饮食。
因治疗某些疾病而服用了呋喃坦啶痢特灵复方vvb黄连素大黄番泻叶芦荟等药物,也会使尿色变得金黄或橘黄。
解密尿量和频次由于个人饮食习惯的差异,排尿量和频次也各不相同,不过大体上,人们每天的平均尿量在6杯(
但一般在宝宝吃奶喝水之后15分钟左右就可能排尿,然后隔10分钟左右可能又会排尿,连续两三次后,间隔会
排尿次数增加无论是白天还是晚上,排尿的次数比往常有所增加,远远超出了白天3—4次,晚上1—2次的正常
过分频繁地用纸巾擦拭外阴,细菌很容易在阴道处停留并滋生,当细菌达到一定数量时,就可能引发阴道炎或者外
过分频繁地用纸巾擦拭,细菌很容易在阴道处停留并滋生,最好的办法是小便后什么都不用,每天换内裤就可以了
黄色尿原因有常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出,尿就会浓缩减少,而尿色素没有改变,这
对此,医生建议,40岁以上的男性可通过自行计算小便时间,如1分钟内是否能排空,来判断自己是否出现前列
主要是肛门周围的肌肉(括约肌)受到手术的刺激,加上疼痛和排便的刺激,会引起这些括约肌的神经与支配膀胱
男性正确排尿可以减少患膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、慢性前列腺炎等多种疾病的几率。老年男性小便可蹲下。对
在病因方面《内经》认为五脏不足情志失调过食肥甘是消渴病的病因强调了体质因素在发病中的重要作用。
此时,饮食治疗仍要依照饮食治疗的总体原则,达到体重控制,均衡营养,多食用推荐的利于体重控制的菜肴,并
现代研究证明情绪不稳定神经内分泌功能失调可使肾上腺素增加去甲肾上腺素甲状腺素功能亢进抑制胰岛素分泌或
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