〖慢性腰腿痛需要手术吗?〗
对于慢性腰腿痛来说,每个病例都是不同的,必须根据具体情况来采取具体的治疗措施。治疗分为两个主要类别保守治疗,包括功能锻炼、药物治疗、理疗和其他非手术治疗(如封闭等)。手术治疗,包括椎板切除术、椎间盘摘除术和腰椎融合术。其目的是解症状和防止症状复发。
是否所有的慢性腰腿痛都需要手术吗?回答不。大多数慢性腰腿痛都可以通过保守治疗的方法使症状得到减轻和缓解。只有少数病人,在经过一段时间的保守治疗仍得不到症状的缓解,症状进一步加重,而且影象检查的结果与症状相符合,这时才需要手术治疗。在这里需要提醒你注意的是,是否接受手术治疗,并非取决于影象检查的发现,而应该取决于你腰腿痛的症状,手术应该以解除症状为出发点。同时你应该了解的是没有一种手术可应用于解决全部腰椎的问题。手术的原则是在解除症状、恢复腰椎正常生理结构的前提下,尽可能地保留脊柱的正常组织。下面介绍以下几种常见手术方式。
最常见的手术之一是椎间盘摘除术,即去除突出的椎间盘,解除神经根压迫。传统的手术方法是去除全部或部分椎板,开一小窗,神经被拉向一边以便能看见突出的椎间盘,用小仪器取出突出的椎间盘。一旦间盘被取走,神经根从压力和激惹中解救出来,症状就可以得到解除。但是由于切除了椎板等脊柱的正常结构后,会使手术节段的稳定性受到不同程度的影响,随着时间的推移而产生新的症状。
为避免这种情况的发生,我们采用了不破坏骨性结构的椎间盘摘除术。具体方法是手术时小切口(仅4-5公分),仅切除椎间的部分韧带(黄韧带),小心牵开神经后,将突出的椎间盘取出。由于这种手术技术保留了大部分腰椎的正常结构,手术节段的生理稳定性得到了保护,病人手术后3天左右就可以下床活动,10天左右就可以出院,使手术康复时间大大缩短,一般手术后1个月就可以恢复正常,而且没有远期并发症的顾虑。
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