急性肺栓塞(pe)的临床表现较复杂,早期诊断、正确判断病情及合理治疗对预后影响重大。选择性肺动脉造影因假阳性率低、不易漏诊,成为临床上诊断pe的“金标准”,但该检查为创伤性,费用较高,且有时难以开展。因此,目前除了综合考虑患者的症状、体征与既往病史,应用无创性综合超声影像技术、增强ct或放射性核素显像之外,部分实验室检查同样有助于pe的诊断及预后判断。
肺栓塞的实验室检查
d-二聚体
d-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,急性血凝块形成激活凝血及纤溶系统可升高d-二聚体水平。因此,在急性pe及深静脉血栓形成(dvt)的情况下,d-二聚体很少处于正常水平,但在肿瘤、炎症、感染、坏死、主动脉撕裂、住院或妊娠等情况下,d-二聚体可能升高。
当急性pe或dvt发生时,用定量酶联免疫分析(elisa)或elisa衍生(elisa-derived)的方法检测d-二聚体的敏感性高(>。95%),特异性低(约40%),而采用全血凝集法和定量乳胶凝集法测定d-二聚体的敏感性为85%~90%。研究显示,d-二聚体阴性对pe患病可能性小或中等的患者(应用wells量表评分<。11分或应用修正的geneva量表评分<。7分),确定pe诊断的可能性极小,但d-二聚体阴性可排除wells量表评分≤4分者罹患pe的可能。
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很多肺栓塞患者会出现呼吸急促、心悸、咳嗽、焦虑、晕厥、胸闷等症状,由于市民对肺栓塞了解有限,常会误以
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