基于d-二聚体对pe的阴性预测值较高,阳性预测值较低,d-二聚体水平正常无法排除pe的诊断,但其作为急性pe的初筛指标已得到公认。因此,疑似pe的患者都应检测d-二聚体,作为排除诊断的指标。
动脉血气分析
动脉血气分析是疑似pe的首选检查项目,用于评估动脉携氧及酸碱代谢状况。pe患者可能出现低氧血症,但血气结果正常也不能排除pe,低氧血症合并低碳酸血症可增加pe的可疑性。
斯汀(steinpd)等的研究显示,在动脉氧分压(pao2)、动脉二氧化碳分压(paco2)、肺泡动脉氧分压差正常(pao2>。80mmhg、paco2>。35mmhg、p(a-a)o2<。20mmhg)且存在心血管危险因素的患者中,14%被确诊为pe。在无心血管危险因素的患者中,38%被确诊为pe。若患者pao2正常且d-二聚体为阴性,则可完全排除pe,患者无须接受肺部ct检查。
各项血气分析指标对年轻或老年患者的预后评价价值各异,年轻患者若p(a-a)o2>。50mmhg、肺泡动脉氧分压比值<。0.5,提示预后差。老年患者短期不良预后只与低血氧饱和度相关,与p(a-a)o2关系不大。
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很多肺栓塞患者会出现呼吸急促、心悸、咳嗽、焦虑、晕厥、胸闷等症状,由于市民对肺栓塞了解有限,常会误以
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