脑钠肽(bnp)
越来越多的证据表明,急性pe导致右心室功能不全可增加心肌负荷,并促使bnp释放入血。因此,bnp或n末端钠尿肽前体(nt-probnp)水平升高,可反映右心功能不全的严重程度与血液动力学的变化情况。
新近研究显示,与超声心动图相比,bnp可提供更多与预后相关的信息。虽然bnp或nt-probnp水平升高与不良预后有关,但其预测不良预后的阳性值较低(12%~26%),而低水平的bnp(<。50pg/ml)或nt-probnp(<。500pg/ml)预测良性预后的价值较高(阴性预测值为95%~97%)。
心肌损伤标志物
研究发现,心肌肌钙蛋白t(ctnt)和肌钙蛋白i(ctni)升高与pe患者预后较差相关。詹尼蒂斯(giannitsis)等的研究显示,50%的大面积pe患者ctnt升高(>。0.1ng/ml),35%的次大面积和非大面积pe患者ctnt升高。希门尼斯(jimè。nezd)等的大规模前瞻性研究显示,在血液动力学稳定的患者中,ctni升高(>。0.1ng/ml)提示可能存在致命性pe,而ctni阴性者的预后较好(阴性预测值为93%)。
部分研究发现,ctnt升高的pe患者死亡率为44%,而ctnt阴性者死亡率仅3%。另有研究显示,ctni升高(>。0.5ng/ml)的患者发生3个月内死亡的风险较高,较ctni阴性患者升高3.5倍。
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