高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查,目的是为了a、明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压。
b、明确高血压病情严重程度。
c、明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑。肾并发症,如冠心病、中风、肾功能不全等。
为此,患者应做下列常规检查
(l)心电图、超声心动图及x线胸片确定高血压病患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大,是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
(2)眼底检查了解小动脉病损情况,以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损。视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。总之,高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
(3)尿常规检查了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型,则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压。若仅有少量尿蛋白、少量红细胞,提示可能是原发性高血压所致的肾损害。若发现尿糖,则需进一步查血糖,以判断是否患糖尿病。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次尿液并及时送检。女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。
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