2.2全身治疗给予吸氧,烧伤面积10%以上者给予补液抗休克的同时,静脉给予推注地塞米松,每日40mg,气道超声雾化吸入,或行气管切开术。保护脏器功能,合理应用抗生素,严密观察病情变化。
3结果
所有病例均治愈出院。浅ⅱ度创面经治疗7~12d(平均10d)愈合,深ⅱ度创面经治疗15~20d(平均18d)愈合。轻度吸入性损伤患者治疗2d后症状得到控制,7d后症状消失。气管切开患者7~10d后症状消失,拔除气管导管。本组患者经治疗未见明显溴中毒症状出现,所有患者治愈后半年随访,未见有溴烧伤后遗症出现。
4讨论
溴是一种暗棕色易挥发的液体,具有特有的窒息感臭味,微溶于水,易溶于乙醇等有机溶剂,是一种强氧化剂。溴的毒性与氯相似,对组织损害程度较氯明显,可引起皮肤、黏膜的烧伤。溴接触皮肤后,可很快渗透到皮下组织造成深度烧伤,创面表现为暗棕色,局部可有水泡,渗液少。因此现场急救非常重要,应迅速用大量流动清水持续冲洗创面0.5~1.0h,以减轻皮肤损害程度。
受伤后创面清水冲洗越早越好,本组两例患者大腿及胸部散在点状烧伤后未及时冲洗,伤后12h来院时创面已呈ⅲ度烧伤,伤后创面清水冲洗时间应足够长。本组有两例同时溴烧伤患者,其中一例患者因双小腿溴烧伤面积仅4%,烧伤后创面现场仅用少量清水冲洗约5min,伤后3h入院时创面呈ⅲ度烧伤。而另一例患者因双下肢溴烧伤面积达25%,烧伤后创面现场给予大量清水冲洗达0.5h,伤后3h入院时创面表现为浅ⅱ度和深ⅱ度,无ⅲ度创面出现。溴遇少量水可释放出新生态氧和氢溴酸,会加重皮肤烧伤,故溴烧伤后创面应以大量清水持续冲洗0.5h以上为好。
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