1995年4月1日凌晨2时,我院抢救了70例急性溴中毒病人,现将中毒经过、临床表现及救治体会分析如下
临床资料
一般资料患者男50例,女20例。年龄最小3岁,最大60岁,平均31.4岁。
中毒经过一辆装载溴素陶器罐的卡车,在高速超车时与邻车相擦、引起4瓶溴素破裂,溴气外泄。在驶过收费站时被发现而靠边停下,后面紧跟的一辆客车司机因眼结合膜受刺激而视觉模糊,也在其后停车并下车,旅客闻到异味,误认为车要爆炸而跳窗外逃。结果56名旅客、2名司机及12名收费站人员,均遭受不同程度的溴气中毒,收费站急告我院去抢救。
临床表现除3岁儿童外,69名患者均诉眼痛、畏光、流泪、视觉模糊、咽喉烧灼感疼痛、咳嗽、胸闷。体检发现眼结合膜及咽喉充血,少量干性罗音及哮鸣音。中毒后4小时内对58例患者进行实验室检查,发现白细胞普遍增高,超过10×。109/l者32例,中性粒细胞超过0.70者32例。红细胞计数及血红蛋白也有所增高,男性超过5.5×。1012/l者9例,女性超过5.0×。1012/l者3例。重症者8例,有剧咳、气喘、胸痛、双肺有多量干性罗音、哮呜音及少量湿罗音。诊断化学性支气管炎3例,肺炎4例,中毒性肺水肿1例,腹痛3例,腓肠肌痉挛持续6天者1例。对这8例进行了全面的包括血、粪、尿、胸片、电解质、肝功能、肾功能、ecg、dcg、脑电图检查,结果发现房性早搏5例,其中1例伴阵发性房速,室性早搏二联律1例,t波改变1例,脑电图异常1例。
治疗及转归患者脱离现场接到后,立即分辨出症状体征轻重,严重者作重点监护处理,呼吸困难者给氧,用2%碳酸氢钠液冲洗眼及漱口,然后给可的松眼药水与氯霉素眼药水交替滴眼。静脉滴注氨茶碱、地塞米松、10%葡萄糖酸钙及维生素c,口服先锋霉素&。icirc。及扑尔敏等。70例患者经治疗后,症状体征全部消失,各种检查均恢复正常,治愈率100%。8例重症者住院9天,其余1~8天不等。
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