(1)解表化湿法素有脾虚蕴湿,又感风寒湿邪,内外相引,风寒湿相搏,病发感冒,恶寒发热,无汗,身体烦疼,形成风寒夹湿之证。治应辛苦温燥相合,一方面辛温开散,可以发汗,使肌表之邪由汗而解。一方面苦温合用,可以健脾燥湿,脾运湿化,里湿无由以生。但风为阳邪,开散易泄,湿为阴邪,粘腻难除,故发汗之时,当微微似欲汗出,使阳气内蒸,湿可化汗而出,以达风湿俱去之目的。方如藿香正气散。若风寒表湿重者,选羌活胜湿汤加减,以祛风胜湿解表。此时,万不可峻汗,邪风虽散,湿反不去,病证不解,甚或因骤汗伤阳,汗湿相合,痹留肌腠,而成“湿痹”之候。若湿郁化热,既有恶寒发热、头痛项强、肢体酸楚疼痛、无汗等表寒湿症,又有口苦微渴等里热症者,治宜解表祛湿,兼清里热,可选九味羌活汤。
(2)化饮解表法本法为表有风寒,内有水饮而设。患者素有痰饮,复感外邪,则表里合邪,表寒引动内饮,以致内饮外邪呈互结之势。如只解表则饮不除,只治饮则表不解,病难痊愈。当以解表与化饮并施,表解饮化,则病邪均除,实两全之法。方用小青龙汤。本方治风寒束表,内有水饮,恶寒发热,无汗,咳嗽,喘息,痰多而稀,不渴饮者。《注解伤寒论》卷三云“伤寒表不解,心下有水饮,则水寒相搏,肺寒气逆,故干呕发热而咳。《针经》曰,‘形寒饮冷则伤肺’,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行,此之谓也。与小青龙汤发汗散水。”
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