部分发生腰椎间盘突出症的女性中,怀孕则是不可忽视的诱发因素。国外有人统计了347例女性腰椎间盘突出症患者,其中179例是孕妇,占了一半。在怀孕期间出现症状的有70例,占39.1%。
怀孕期间,内分泌激素发生改变,孕妇体内的各种韧带比较松弛,为胎儿娩出作准备。此时,腰部关节韧带、筋膜松弛,稳定性减弱。怀孕时子宫内一个受精卵,逐渐发育成为几千克的胎儿,增加了腰椎的负担,而且这种负担持续存在。在此基础上,若有腰肌劳累和扭伤,就很可能发生腰椎间盘突出。
孕妇患了腰椎间盘突出症,检查和治疗与常人不同,应特别注意以下几点
一般腰痛,常需作x线摄片检查,某些治疗也要在x线透视监护下进行。孕妇由于情况特殊,接受x线检查备受关注。从本质上看,x线是一种电离辐射,对人体组织有穿透力,因而会引起物理和化学的改变。人体的基本单位是细胞,在x线作用下,细胞内也可以发生电离改变,称为生物作用。不过,我们日常应用的x线检查,剂量很小,对人体健康损害不大。但是,实验研究证明,胚胎组织对x线敏感。x线对其产生的生物作用较大,且恢复能力较差,或不能完全恢复。最敏感的时期是在受精后8~15周,而16~25周次之。为了确保安全,孕妇腰痛最好不要作x线检查(照片或ct)。可尽量以其他方法,如超声波检查代替。如无法代替,可安排在妊娠后期,此时胎儿发育接近成熟,不易受到x线影响。
孕妇多有腰痛,须与腰椎间盘突出症相区别。前者主要原因是人体内分泌改变,卵巢产生韧带松弛素,使骨盆韧带松弛以适应怀孕、分娩的需要,同时也使腰部的关节韧带、筋膜弹力减低,容易劳损。加之胎儿和附属的胎盘、羊水等不断发育,使腰椎前方的负担加重,引起骨盆前倾,腰背肌松弛疲劳,引发了腰痛。这种腰痛基本上是一种生理反应,不存在严重器质性病变,休息和调养之后便可减轻,分娩后可以完全恢复。
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