第二，尽可能避免使用减重药物。目前常用的减重药物主要有两大类,一类是中枢神经系统作用的药物,代表药物为西布曲明。另一类是非中枢神经系统作用药物,代表药物是奥利司他（商品名赛尼可）。对于糖尿病合并肥胖的人，减重药物只应用于严格饮食和运动治疗效果不佳时，否则不利于血糖的长期控制。
第三，在糖尿病治疗和体重控制的不同阶段，需要调整自我管理系统，以利于达标后的长期保持。
体重控制并非越低越好
经过正规治疗，多数患者的体重会趋于正常，但一些患者血糖控制很好而体重还在不断下降，这引起他们的不安。那么，引起体重下降的原因包括哪些呢?
最常见的原因是矫枉过正，主要是饮食控制过于严格以及运动量的明显增加。这时，根据血糖情况适当增加饮食的热卡并适度减少运动强度和时间，情况通常会得到改善。此外，应用二甲双胍、阿卡波糖这两种常用的基础降糖药物也常见体重下降，原因同样与摄入热卡减少有关。
当然，因这种情况多见于老年初发糖尿病患者，故还需要排除可能的伴随疾病如甲状腺机能亢进、胃肠道疾病、肿瘤等，甚至个别患者因初次诊断糖尿病而引起明显的焦虑、抑郁、神经性厌食等，这些均会出现体重下降。此外，临床上还经常可以看到不肥胖，甚至消瘦的糖尿病患者，在经过饮食控制及药物等治疗后，有些人的体重不但没有增加，还在不断下降。对于这些体重偏瘦的糖尿病患者应用什么降糖药更适合呢?例如，一位65岁有1年多糖尿病病史的男性患者，身高172厘米，体重63公斤，目前口服格华止及拜糖平治疗,血糖控制基本达标,但是体重仍在逐渐下降。因该患者饮食、运动等非药物治疗已经做得很严格，故可首先考虑适当增加饮食的热卡，并注意监测血糖的变化，如血糖有增加趋势，则可以将格华止更改为胰岛素增敏剂，或将拜糖平更改为短效胰岛素促泌剂，如格列喹酮或瑞格列奈。当然，如果已经应用较大剂量的促泌剂而血糖控制不满意可更改为胰岛素治疗。
