有不少颈椎病患者有眩晕症状。症状发作时,可有旋转,摇晃等感觉,而且眩晕的发生、发展及加重。与颈部活动势改变有直接关系,尤其是在突然转头或颈部旋转时诱发或加重,转向某一侧易导致发作,而转向对侧则能缓解症状有人将这种眩晕称为一过性眩晕。严重的患者,甚至可以产生猝倒现象。猝倒发作前多无任何先兆,患者常处于某一体位,头颈转动时,突然感到头昏、头痛,两下肢随即发软无力跌倒在地。发作过程中无意识障碍,跌倒后可自行爬起。
眩晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要症状,其发生率约占本型病的70%,猝倒则占5%一10%。要了解椎动脉型颈椎病为什么会发生眩晕症状,就必须从椎动脉的解剖说起。
椎动脉自锁骨下动脉发出后,分4段经枕骨大孔进入颅腔。第1段(颈段)自锁骨下动脉发出至进入横突孔之前的部分,第2段(椎骨段)为穿经颈椎横突孔的部分,第3段(枕段)自寰椎横突孔穿出至进入颅内部分,第4段(颅内段)为其进入颅腔的部分。双侧椎动脉供给大脑血流量约占总数的10%一15%,供给脊髓、脊神经根等组织的血流量约占总数的90%。颈椎屈伸时对椎动脉张力影响不大,不会引起供血障碍,但在向一侧旋转和侧屈时,因增加了该侧椎动脉张力,以致供给大脑的血流量减少,此时,正常人可由另一侧椎动脉代偿,以保证大脑、脊髓、脊神经根等的正常血液供应。而椎动脉型颈椎病患者,则可能由于动力性因素、机械性因素、血管因素等原因,使患侧椎动脉的代偿能力丧失而产生眩晕。
动力性因素,一般为椎动脉型颈椎病早期或轻型的病因。由于椎节失稳后钩椎关节松动、变位,影响侧方上、下横突孔,刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛、狭窄、扭曲或折曲改变。机械性因素,则是中、晚期的病因。钩椎关节骨质增生、髓核脱出等直接压迫椎动脉而产生症状。血管因素,除年龄增大后血管弹性回缩力量减弱,动脉硬化性改变及血管变异等加速病变过程的原因外,椎动脉还会因颈椎间盘退变、椎间隙变窄而造成其相对过长的问题,这一失衡可进一步产生椎动脉折曲、增粗及弯曲等改变,从而影响椎动脉血流。
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