与以眼睑下垂为首发症状的糖尿病的鉴别
糖尿病性睑下垂常见于患糖尿病的老年人,为突然发病的一侧眼睑下垂,常有患侧眶上区疼痛,还常有复视和眼球向内、上或下活动受限,但瞳孔大多正常,偶有瞳孔轻度散大,注射新斯的明无改善。是由于糖尿病所致的动脉硬化,供应动眼神经的血管缺血所引起,除采用降血糖措施外,还应按缺血性脑血管病治疗,经治疗3～4周大多可以治愈。
与颅内动脉瘤所致的眼睑下垂的鉴别
颅内动脉瘤所致的眼睑下垂较严重,多为一侧性,常伴明显的瞳孔散大和眼球向内、上或下活动受限,新斯的明无改善。多为成年后发病,也可见于儿童。有的患者有发作性的偏头痛病史,常在某一次剧烈头痛后发生眼睑下垂,头痛缓解后眼睑下垂也减轻,甚至完全消失。脑ct扫描、磁共振检查和脑血管造影可发现颅内动脉瘤部位,颅内肿瘤的破裂可造成蛛网膜下腔出血,除剧烈头痛、呕吐外,常有颈项强直,甚至抽风、昏迷等。新斯的明试验阴性,抗胆碱酯酶药物治疗无效。
与脑干病变引起眼睑下垂的鉴别
脑干病变引起眼睑下垂是指患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木、无力。这可能是脑干病变所致,注射新斯的明无改善。儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病,核磁共振可确诊,确诊,后可到神经外科找医生治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命。
