殊不知,现代医学研究发现颈椎病的间断发作由轻到重,正是颈椎病病情恶化的最危险信号,严重的甚至可以导致瘫痪。
什么是锥体束征呢?主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突(像触手一样)和脊髓联系的一种网络系统,主要支配四肢及躯干运动。
departmentoforthopaedics,shanghaithesixthpeopleshospital,shanghai,20023
然而,陈专家和他的家人都觉得只是头晕手脚麻痹等“小毛病”,“这么大岁数接受颈椎手术听起来更危险”,始终相信保守治疗。
结果脊髓型颈椎病早期起病隐匿,颈部痛觉轻微,以肢体运动和感觉异常及手臂症状最为常见,检查时可发现神经功能的改变。
有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者,如有一病人在长时间低头工作后,次日出现左手4、5指发麻,第三天出现右手4、5指发麻,第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。
脊髓如果受压迫时间过长可能导致功能丧失,甚至有瘫痪的危险,因此保守治疗有一定风险,一般以手术治疗为主。
萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓,又由于颈椎退变后不稳定,黄韧带代偿性增生肥厚,可从经椎管后方压迫脊髓。
除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症脊髓肿瘤脊髓空洞症脊髓损伤脊髓结核颅底凹陷症继发性粘连蛛网膜炎多发性末梢神经炎等。
萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓,又由于颈椎退变后不稳定,黄韧带代偿性增生肥厚,可从经椎管后方压迫脊髓。
病人手部小肌肉常受累,表现为手部动作迟钝以至持筷系扣写字等动作感到困难,因而临床上病人手指精细运动功能障碍为此型病变的特征。
若是脊髓与交感神经或椎动脉混合型,除脊髓束症状外,还分别合并有交感神经或椎动脉受刺激症状,这将在以后的有关章节中详述。
请问这可以用微创治疗吗?陈仲强答原则上讲,脊髓型颈椎病一旦确诊,经3~6个月保守治疗效果不佳或病情加重者,应尽早手术治疗,解除脊髓压迫,为脊髓功能恢复创造条件。
位于正后部或者偏一侧,并同时髓核突出或脱出,与颈椎的骨刺共同在颈椎伸屈活动中刺激挤压脊髓,特别是椎间盘不稳时,突出物刺激脊髓更严重。
当脊髓单侧受压时,可表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加肌力减弱膝反射亢进浅反射减弱,并出现病理反射。
临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始,周围型症状先从下肢开始,又分为轻中重三度。x线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管矢状径出现
其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉或甚至完全没有症状,而四肢症状缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗,使患者失去早期诊断早期治疗的良机。
在什么情况下需要手术呢?凡是具有下列情况之一者应该考虑手术颈脊髓受压症状明显(急性进行性),磁共振或ctm等也已证实脊髓明显受压。
在什么情况下需要手术呢?凡是具有下列情况之一者应该考虑手术颈脊髓受压症状明显(急性进行性),磁共振或ctm也已证实脊髓明显受压。
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