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重视子宫颈癌前病变的防治

重视子宫颈癌前病变的防治

医院妇产科郎景和目前认为,宫颈癌与人乳头状瘤病毒(hpv)感染有明确关系。可以说,宫颈癌是感染性疾病,是可以预防,可以治疗及治愈的,这是因为①知道其发生原因。②认真普查和随诊可以预防。③早期诊断可以完全治愈。子宫颈的癌前病变(子宫颈上皮内瘤变,cin)是个相对较长时间的过程,这使得干预和治疗成为可能,关键在于普查、及早发现和处理。

关于筛查

最近美国癌症综合网络(nccn)发布的由17位权威专家草拟的规范提出,开始筛查的时间是性生活开始后3年左右,不晚于21岁。终止时间是70岁以后,要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。筛查间隔是,传统细胞学涂片检查每年1次。液基薄层细胞学检查法(tct)每2年1次。30岁后,连续3次正常者,可2~3年1次。美国fda批准hpvdna检测始于30岁之后,细胞学和hpv检测间隔不超过3年。

2003年,中国癌症研究基金会组织专家讨论,2004年推出宫颈癌筛查指南性建议,即在经济发达地区筛查起始时间为25~30岁,经济欠发达地区为35~40岁,高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是1次/年,连续2次正常,延长间隔至3年。连续2次hpv-,可延长间隔至5~8年。

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