对激素治疗失败的病人，加用硫唑嘌呤（azp）或环磷酰胺（ctx），并将激素减量，4～6周停用。当激素减量时，有些病人病情进展或恶化，对这些病人可隔天口服泼尼松（20～40mg），另外加用免疫抑制剂或细胞毒药物。
2.目前推荐的治疗方法 在尚未证明哪些治疗方法最好的情况下，建议用激素加硫唑嘌呤或环磷酰胺，用于预期可能效果较好的病人。
激素：起始的治疗方法，用泼尼松（或其他等效剂量的激素）0.5mg/ （kg·d）（理想体重，iaqm），口服4周;然后0.25mg/（kg·d）（133m），口服8周;继之减量至0.125mg/（kg·d）或0.25mg/kg,隔天1次。
硫唑嘌呤：2～3mg/（kg·d）（lbm），口服，起始剂量为25～50mg/d，每7～14天增加25mg，直至最大剂量150mg/d。或环磷酰胺：2mg/（kg·d） （lbm）口服，起始剂量为25～50mg/d，每7～14天增加25mg，直至最大剂量150mg/d。
如没有副作用或并发症出现，治疗应持续至少6个月。在此期间应观察治疗反应。应注意监测药物副作用，尽可能以最小的剂量、最少的副作用，达到最好的疗效。
