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代谢性碱中毒的起因和治疗方法

代谢性碱中毒的起因和治疗方法

代谢性碱中毒应该做哪些检查?

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1.积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物。

2.有循环血容量不足的病人,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以h 换na ,发挥肾脏排出hco3-的功能。

3.如果症状严重或pco2>8.0kpa(60mmhg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积co2)以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵1g,每4~6小时1次,如果病人不能口服,可用氯化铵静滴,氯化铵的用量可按以下方法推算:

设:病人的血浆〖cl-〗为c1mmol/l;欲将病人的血浆〖cl-〗提高到c2mmol/l;病人的细胞外液按体重的20%计算;则细胞外液须增加c1mmol=(c2-c1)×体重×0.2;因每毫克分子氯化铵可提高cl-1mmol;故提高〖cl-〗至c2需氯化铵mmol=(c2-c1)×体重×0.2;即每千克体重,每提高细胞外液cl-1mmol,需氯化铵0.2mmol。

每次提高血浆〖cl-〗,以不超过10mmol/l为宜,以免纠正过度。待重新做血气分析及血液离子测定后,再决定下次用量。

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