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认识慢性稳定型心绞痛

认识慢性稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛系指某种因素引起冠状动脉供血不足,发生急剧、暂时的心肌缺血缺氧,引起阵发性、持续时间短暂、休息或硝酸酯制剂后缓解的前胸压榨性疼痛为主要临床牲的综合症。

稳定型心绞痛(stableanginapectoris,sap)是指劳力性心绞痛病程稳定一个月以上。除冠状动脉粥样硬化为其主要原因外,其他如主动脉瓣病变、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等亦可引起,但不在本章讨论范围之内。

发病机理冠状动脉粥样硬化主要影响心肌的血供,当冠状动脉主支管腔国度狭窄(狭窄<。50%)时,心肌血供可无影响。当管腔重度狭窄(狭窄直径>。75%)时,心肌氧耗量增加到一定程度,而冠状动脉血供不能满足心肌代谢增加的需要时,则患者出现心肌缺血或心绞痛症状。

冠状动脉固定性狭窄基础上伴有心肌氧耗量增加,是引起劳力性心绞痛最为常见的原因,但约有20%-30%患者心肌缺血发作之前,并不存在任何引起心肌氧耗增加的血流动力学参数改变,反映冠状动脉固定狭窄基础上存在动力性狭窄的因素。

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