病理解剖和病理生理病理解剖表明心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的75%以上。另外，冠状动脉造影常发现5%～10%的心绞痛患者，其冠状动脉的主要分支无明显病变，提示这些患者的心肌血供和氧供不足，可能是冠状动脉痉挛、冠状循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常等所致。
病人在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化，反映心脏和肺的顺应性减低。发作时，可出现左心室收缩力下降，射血前期时间延长，射血时间缩短，心搏量和心排出量降低，左心室舒张末期容量及充盈压升高等变化。左心室壁可呈现收缩不协调或部分心室壁有收缩减弱的现象。
临床表现
（1）临床症状突出的表现为阵发性胸痛，表现为胸前或胸骨后为典型的疼痛部位，可累及整个前胸部，界限常很模糊。疼痛可放射至左臂或沿左臂内侧尺骨下传至小指或无名指，或放射至右臂或两臂外侧、左肩、颈、下颌、咽部、上腹部、甚至下肢。心绞痛的部位多变，不是一个区域而是一点的疼痛—般不是心绞痛。疼痛常较模糊，可为压迫、憋气、胸闷和胸部紧束感、亦可为烧灼样，甚或可有窒息或濒死感，但非刀扎或针刺或触电样疼痛。疼痛可持续30秒一15分钟，逐渐加重，静息2—5分钟或舌下含用硝酸甘油后几分钟缓解。疼痛的频度可变化于从每几周发作一次到每天发作多次。发作的次数常直接与活动或情绪紧张有关。劳累、过度用力如上楼爬坡、排便、性生活等，情绪激动、精神紧张与饱餐等因素可诱发。寒冷刺激、吸烟、心动过速及休克等也均可诱发。
