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如何面对稳定型心绞痛?

如何面对稳定型心绞痛?

作为稳定型冠心病患者的初期治疗方案,在最佳药物治疗方案之外再进行pci治疗并不能减少死亡、心肌梗死以及其他主要心血管事件的风险。不过,该试验也有一些局限性,比如85%的受试者为男性,86%的患者是白种人,pci中使用的全部是金属裸支架,没有使用药物洗脱支架。

虽然已有的文献显示对于稳定型冠心病患者,药物洗脱支架与金属裸支架相比,无论短期还是长期并没有降低患者的死亡和心肌梗塞风险,但是药物洗脱支架的使用似乎又成了一种新的风气。

药物治疗之外,冠脉搭桥和支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择,是广大患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示,搭桥手术能够更完全地进行血运重建,但二者术后一年在综合终点(死亡、脑卒中和心肌梗死)上无差异,只是支架治疗组心脏事件的发生率较高。这主要与第一年随访中需要冠脉搭桥者较多有关,总的来说,二者的临床疗效相近。选择合理的手术方式,患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。

冠状动脉病变特点是决定搭桥或支架术的先决条件,而患者各脏器功能状态(肝、肾功能,呼吸功能,心功能等)也是选择手术的必要条件。首先,两种手术均可以完全进行血运重建者,如没有手术禁忌症,应该选支架治疗,因它创伤小,无痛苦。如果心脏功能不好,比如说有心尖部室壁瘤,就应该选择外科搭桥+室壁瘤切除术。

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