股骨干骨折由于部位不同可分为上1/3骨折,中1/3骨折和下1/3骨折,以中下1/3交界处骨折最为多见。一般股骨上1/3骨折时,其移位方方向比较规律,骨折近端因受外展、外旋肌群和髂腰肌的作用而出现外展、外旋和屈曲等向前、外成角突起移位,骨折远端则向内、向后、向上重叠移位,股骨中1/3骨折时,除原骨折端向上重叠外,移位多随暴力方向而异,一般远折端多向后向内移位。股骨下1/3骨折时,近折端因受内收肌的牵拉而向后倾斜成角突起移位。有损伤腘窝部动、静脉及神经的危险。
二、临床表现
股骨干骨折后疼痛和功能丧失均较明显。多有较严重肿胀,有程度不等的短缩和成角,旋转畸形,局部压痛,纵向推顶、叩击、扭旋痛和骨软活动等,均十分明显。移动患肢和手法检查时可感觉或听到骨擦音,股骨干骨折即是无移位骨折,其下肢的主要功能也将完全丧失,股骨干下1/3骨折时,由于远折端向后成角突起移位,可损伤腘窝血管和神经,应仔细检查足背和胫后动脉的搏动情况和足踝的运动及感觉情况。
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