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高血压别忘保护肾脏夜尿频繁警惕尿毒症

高血压别忘保护肾脏夜尿频繁警惕尿毒症

黄大伯是一名长期高血压病人,血压控制虽然不够稳定,但身体却没有明显不舒服的地方。但近一两年,黄大伯的夜尿逐渐频繁起来,每晚都要起夜2—3次,也没能引起重视。在一次体检中,医生发现黄大伯的肾功能有明显的损害,后来诊断是尿毒症早期,很可惜他已经错过高血压肾病的最佳诊断和治疗期。

高血压早期,为调节肾血流量,肾脏的肾小动脉处于收缩状态。如果高血压病人长期血压不稳定,会导致缺血性肾实质损害。由于肾小管对缺血更加敏感,损害更早出现。该部位主要负责肾小球滤过液(也就是原尿)的重吸收,在功能下降时,重吸收量明显减少,主要表现为夜尿增多,低比重尿,低渗透压尿。另外,在高血压状态下,肾小球毛细血管内皮细胞受损,最终会导致肾小球硬化。此时,高血压肾病患者的肾脏会明显缩小,直至完全失去功能,发展成尿毒症。

高血压患者夜尿增多,就有暗示高血压肾病的发生。那么,如何界定夜尿增多呢?一般来说,正常人排尿是有昼夜规律的。夜间排尿会比白天少,一般排尿为0—1次,尿量为300—400毫升,大约为24小时尿量的1/4—1/3之间。所以,夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量,或者夜尿持续超过750毫升。

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