第三病人本人和家属的意愿。前两条都符合，但病人、家属不同意，那也不能做。一个病人是否需要手术自己来衡量，有些病人是早期、身体还比较好，那就可以做手术。有人是早期、身体还很好，就是不做手术，再过几年要求来做手术，大夫不给做了，因为满足不了手术的前提条件。
手术的方法对肺癌来讲，主要包括肺叶切除、双叶切除、支气管袖式切除、肺切除加隆突成型术等。传统的方式是开30公分左右长的切口，还有微创切口，10公分左右，但是把肋骨牵开得很厉害，术后疼痛明显。还有胸腔镜切口，前两种方法之所以把口切大或拉得很开就是为了让大夫看见操作区域，而胸腔镜是通过镜子，将操作区域展示出来，大夫看着高清电视做手术，相当于把大夫的眼球放在胸腔里，这样看得更清楚。
我给大家放一个片子比较一下。这个病人长了磨玻璃，一公分，给大家看一下胸腔镜如何做手术。这是肺的小结节，5分钟就切下来了，出血不到5毫升。血管处理和过去完全不一样，比过去切得更漂亮，出血更少，这是革命性的变化。这样看比开胸看的都清楚，因为高清显示比任何一个大夫的眼睛都清楚，唯一的缺点就是贵。肺叶切除一个小时左右，出血一、二百毫升，术后第二天病人可以下床活动。切除的病变用标本袋装着，跟胸腔隔离了，不会产生种植或者转移。清理淋巴结可以做得非常干净，因为可以把影像放大6到20倍。过去处理一个血管，结扎一道缝一下再剪断，现在3秒钟全部解决，这就是现代技术带给外科的变化。
