有数据显示,22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症(血尿酸大于7毫克/分升)。2型糖尿病患者的血尿酸水平与慢性并发症呈正相关,尿酸是血管粥样硬化病变的独立危险因素,可加速2型糖尿病患者肾脏病变的发生与发展。冬春季节天气寒冷,人们喜欢“进补”,高嘌呤饮食容易引发尿酸升高,加重糖尿病,尤其要注意积极防治。
2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排泄功能减退为主,其原因有多种,如高胰岛素血症等,同时也受血糖、尿糖影响,多发生在以下情况
1、2型糖尿病早期胰岛素抵抗和高胰岛素血症,血糖尚未明显升高。
2、血糖得到较好控制,且存在肾脏排泄尿酸能力减弱。
3、糖尿病肾病、肾功能不全引起的继发性高尿酸血症痛风。
根据血尿酸水平和临床症状、合并症等情况,可以采取不同治疗策略,总的治疗原则是避免使用升高血尿酸的药物和进食动物内脏等高嘌呤食物。多饮水,碱化尿液,使尿ph值维持在6.5左右,每日尿量2000毫升左右,以促进尿酸排泄。积极控制体重(减肥)、血糖、血压,纠正脂代谢紊乱,增强胰岛素敏感性,减轻高胰岛素血症。科学合理选择药物,纠正高尿酸血症,防止痛风发作,减少对脏器损害。
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