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肝硬化腹水VS恶性腹水

肝硬化腹水VS恶性腹水

(5)腹水乳酸脱氢酶(ldh)ldh>。3.34μmol(l秒),腹水/血清ldh比值>。0.6,常为癌肿或感染。如ldh>。8.35μmol/(l秒),腹水/血清比值>。1.0,则高度提示恶性腹水。血性腹水时ldh可明显升高,失去诊断和鉴别意义。ldh同工酶分析也有一定价值,恶性腹水中以ldh3、4、5为主,而肝硬化腹水则以ldh2为主。

(6)纤维连接蛋白(fn),分子量40万~45万,主要由成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞产生,有可溶性(血液、体液中)和不溶性(组织中)两种。前者有重要调理功能,参与机体对感染和肿瘤的防御机制,促进枯否氏细胞的吞噬作用。后者是组织细胞外基质的一种成分,主要作用有粘附功能,可促使细胞间、细胞与基质间相互粘附以维持细胞正常形态。

恶性腹水时,可能由于癌细胞合成分泌fn、癌细胞膜蛋白更新快而释出fn、癌细胞分解基质中的fn释放等因素使腹水中fn明显升高,常>。75ml/l。肝硬化单纯腹水,由于肝脏损害合成减少,且因其分子大而不易漏出,腹水含量不高,肝硬化失代偿期并肝癌时fn不增高,并发sbp时,可能fn调理被消耗使之不增高。但结核性腹膜炎时可增高。

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