迁延性的rf（≥8个月）发生于约5%的患者中，伴有与链球菌感染或停止抗炎治疗不相关的，自发的，复发性炎性发作（有临床和实验室表现）。在迁延性发作中，这样的反复发作似乎与心脏炎关系较大。
实验室检查
全身性炎性表现包括esr和c反应蛋白。用westergren法测定，血沉升高，＞120mm/小时。白细胞计数达到12000~20000/μl，接受皮质类固醇治疗者会更高。血清c反应蛋白异常升高，由于其升高与降低均比血沉快，所以在那些临床上急性发作已经消退而血沉仍然升高的患者，血清c反应蛋白阴性可证实已无炎症存在。
局部炎性表现见于滑膜液，但是临床上很少需要抽取滑膜液来进行诊断和指导治疗。滑膜液一般是清而黄色的，相比初始的pmn，有白细胞计数升高，培养阴性。
心电图（ecg）异常包括p-r间期延长，这是最常见的异常但与预后或其他风湿性心脏炎症状无密切关系。大约30%的rf患者p-r间期延长反映有房室传导阻滞。其他ecg异常则可能是由于心包炎，心房或心室扩大，心律失常。
