慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断是临床上常见的棘手问题。本文利用影像学检查分析两种疾病的异同,以期对临床工作者有所帮助。
1.超声内镜
由于胰腺位置较深,加上胃肠气体的干扰,常规经腹壁超声观察胰腺组织有很大的局限性,超声内镜可进一步克服这个困难。超声内镜是把超声探头放置于胃及十二指肠内,由于探头与胰腺组织距离很近,其被认为是观察胰腺病变性质、范围等最敏感的方法,甚至优于ct和磁共振成像（mri）。此外,超声内镜引导的穿刺活检可提供病理学证据。然而,仅基于超声内镜影像学仍难以区分胰腺癌和胰腺炎。
阿尔登（ardengh）等的研究显示,对于慢性胰腺炎患者,超声内镜的胰腺癌阳性检出率仅为33.3%,敏感性为63.6%,特异性为75.9%,甚至对于具有典型“双管征”的患者,仍有50%术后证实为慢性胰腺炎。因此,并不能以超声内镜检查结果作为区分良恶性病变的理想方法。
超声内镜结合细针穿刺活检可为胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断提供很大的帮助。ardengh等的研究提示,超声内镜结合细针穿刺活检对胰腺癌的阳性检出率为100%,敏感性为72.7%,特异性为100%。同时,与经皮活检相比,经内镜活检可减少肿瘤经针道播散转移。
