什么是药物性红斑狼疮,哪些药物可引起红斑狼疮?
由药物诱发的狼疮称药物性狼疮,已知有50多种药物可以诱发红斑狼疮,如抗心律失常的药物普鲁卡因酰胺、奎尼丁等。降压药肼苯哒嗪等。抗结核药雷米封。另外,抗癫痫药物、抗甲状腺亢进的药物、避孕药,以及某些抗生素,如青霉素、四环素、磺胺药也可诱发红斑狼疮。但国内尚无药物所致红斑狼疮的正式报道。药物诱发狼疮常与药物剂量有关肼苯哒嗪、普鲁卡因、雷米封、氯丙嗪、苯妥因钠等。有的病人同使用的药物剂量无关,而同机体的特异性有关如青霉素、氨苄青霉素、链霉素、四环素、灰黄霉素、磺胺、双醋酚丁、心得安、利血平、奎尼丁等。有研究发现,药物狼疮的发生可能是机体对药物处理的“乙酰化”快慢不同而造成的,一般来讲,乙酰化快的个体,药物性狼疮的发生率小。烟草、氯化乙烯、石棉、硅石等化学物质也可能诱发红斑狼疮。
药物性狼疮一般在停药后可恢复,而且症状也较系统性红斑狼疮轻,通常不会有肾损害。对已患有红斑狼疮的病人能否使用上述药物,有不同的看法。我们认为,如果病人发病无明确的药物因素,则仍可以应用。有的医生或病人因红斑狼疮而不敢使用青霉素,青霉素诱发狼疮机会甚少,我们在临床医疗中反复使用,并未见病情加剧,但避孕药最好不用,避孕可以由其他措施代替。系统性红斑狼疮病人使用某种药物而使病情加重的危险性并不比正常人群高,而主要与“快”或“慢”乙酰化基因有关,或许我国人群中以“快”乙酰基因为主,故确切的药物性狼疮病例报道不多。
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