对肾脏有损害的药物颇多，最常见的有抗生素，抗恶性肿瘤药物及解热止痛药等。药物引起的急性肾功能衰竭（arf）称为药源性急性肾功能衰竭。临床上日益增多，且易被临床医师忽视。不同药物引起arf的机制亦各不相同，概括起来有以下几种
①变态反应分导的药物过敏反应主要包括工型、ⅱ型及ⅳ型变态反应。某些抗生素（尤其青霉素类及头孢菌素类药物）及其它药物可引起过敏性休克，即1型变态反应而造成arf，这与患者的特异体质有关，与药物剂量无关。其次药物为抗原或半抗原，进人体内后可致免疫反应，造成免疫性溶血（ⅱ型变态反应）导致溶血危象，从而引起arfo药物也可损害肾小管上皮细胞而产生自身抗原，进—步刺激机体产生抗肾小管基底膜抗体，引起肾小管免疫损伤及小管间质性疾病，导致arf。
某些药物引起ⅳ型变态反应，表现为药物疹和／或急性间质性肾炎（多表现为arf），此时主要是通过细胞免疫介导，肾间质浸润的细胞主要有cd4+或cd8+的t细胞和嗜酸粒细胞。这些药物主要有磺胺药、二甲氧基青霉素、头孢菌素、别嘌呤醇。利福平、苯妥英钠等。药物引起的急性间质性肾炎日益受到重视，可有发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大，血、尿中嗜酸粒细胞增多，少量蛋白尿，肾功能衰竭，但许多病例仅有肾脏损害而无肾外症状，需肾活检才能确诊，病理上示肾小球基本正常，肾小管硼程度病变，间质局灶或弥漫单个核细胞浸润，嗜酸性粒细胞浸润和非干酪性肉芽肿，提示药物介导的肾间质迟发过敏反应。
