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急性肾衰的用药基本小常识

急性肾衰的用药基本小常识

急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。

临床表现

1、少尿期(1)三低(钠、钙、ph降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿。(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血,呼吸困难、咳嗽、胸痛,高血压、心力衰竭,嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作,贫血和出血倾向等。(3)感染依感染部位产生相应症状。2、多尿期肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。3、恢复期血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。

诊断依据

1、有休克或血管内溶血,药物中毒或过敏史。2、在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h。3、尿比重在1。015以下,甚至固定在1。010。4、急骤发生和与日俱增的氮质血症。5、尿渗透压<。350mosm/kg。h2o,尿钠>。40mmol/l。6、除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。

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