越婢汤与麻黄杏仁甘草石膏汤皆用到麻黄和石膏，区别在于一方用到生姜、大枣，而一方用到杏仁。用杏仁偏于治喘，用姜、枣偏于逐水。今人多有善用麻黄杏仁甘草石膏汤而不善用越婢汤者，盖与用药不精不无关系。
方书多认为生石膏为治阳明病主药，阳明病当见口渴，于是部分学者对越婢汤证和越婢加术汤证中是否有口渴提出争议。冯世纶老师在《解读张仲景医学》一书中指出“其实石膏所除之热并不一定渴，口舌干而烦躁者即可用之。若是真大渴思饮，这是津液大伤的证候，须合用人参方能有济。”笔者读《张氏医通》一书时见有如下论述，录此可供合参“或问表无大热，何得轻用麻黄?内无烦渴，何得轻用石膏?盖恶寒身肿自汗浑是湿气郁著，非风以播之，不能解散，麻黄在寒伤营剂中，则为正治。在开痹湿门中，则为导引。石膏在白虎汤中，则为正治。在越婢、青龙、续命方中，则为导引。不可以此碍彼也。”
对本案辨证论治的梳理
初诊，咽痛、口干、便秘，可辨为阳明病。精神疲惫、舌质淡、舌苔腻、脉沉，可辨为太阴病。“满月脸”，结合皮下紫癜，考虑为水湿在外夹瘀，有太阳“不开”。二诊，药已见效，故减小解表利湿“开太阳”之力。咽痛减而便秘不减，考虑便秘属太阴病而非阳明病，故改用生白术温中生津运太阴以通便。三诊，舌苔腻不减，故加强祛湿化饮之力。四诊，舌苔腻已减，仍守二诊处方。五诊，药茶善后，防死灰复燃。
