慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有hp感染。多数胃炎中，hp在胃内分布与炎症分布相一致。长期感染hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。
事实四萎缩性胃炎可以没有症状
不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎。相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。
事实五萎缩性胃炎患者不一定“缺酸”
不少萎缩性胃炎患者认为胃黏膜萎缩了，胃酸分泌就少了，所以平时一定得补充一点酸，否则消化功能会受影响。当医生建议服用制酸药时，他们则会对医生治疗的正确性产生疑虑——已经缺酸了，怎么还需要抑制酸分泌？这是一种认识误区。实际上，不少萎缩性胃炎患者并不“缺酸”，而是“酸过多”。原因有二①胃酸是位于胃体和胃底部的壁细胞分泌的，胃窦部的萎缩性胃炎患者的胃酸分泌未必过少，有的甚至偏多。②即使是胃酸分泌过少的患者，由于其胃－食管－十二指肠球部黏膜有损伤，即使有一丁点胃酸的刺激，也会导致明显的不适症状，此时除了应用保护黏膜的药物外，还需要应用部分抑制胃酸分泌或中和胃酸的药物。当然，用量和疗程需把握好尺度。
