抓住胰岛素抵抗的证据
如何鉴定其本质——胰岛素抵抗呢?我们只要循着它留下来的痕迹，采取适当的检查手段就能判断它存在与否。科学家们给出的答案是采用一种叫葡萄糖钳夹试验的方法。这种方法就像dna鉴定，固然精确，但是操作起来相当复杂和烦琐，一般只应用于动物试验。目前国际上尚无统一的临床诊断标准，临床医生大多采用测定空腹血糖和空腹胰岛素水平，通过公式计算homa胰岛素抵抗指数（homa-ir）和homa胰岛素分泌指数（homa-9）来反映胰岛素敏感性和胰岛b细胞功能。糖尿病或代谢综合征患者往往出现空腹高胰岛素血症和餐后的胰岛素分泌高峰延迟，这就是胰岛素抵抗的证据。这样做虽然不够严谨，但可操作性强，同样具有实际意义和可比性。医生和患者都比较容易接受。因此已逐渐成为临床判断胰岛素抵抗的常用方法。
积极防治胰岛素抵抗
治疗胰岛素抵抗，既有助于治疗糖尿病，控制血糖，也有利于治疗代谢综合征的其他情况，是惩恶扬善的关键步骤。近年来的研究发现，胰岛素抵抗的患者，大多数是肥胖者。肥胖者体内的脂肪细胞会产生许多新的激素，如抵抗素、瘦素等，干扰了细胞上的胰岛素受体及受体后一系列反应，降低对胰岛素的敏感性，导致了胰岛素抵抗的发生。同时，胰岛素抵抗又会使人体产生高胰岛素血症，反过来加重肥胖。可以说二者是狼狈为奸。因此要改善胰岛素抵抗，首先得控制体重。其次，可以选择适当的药物，如胰岛素增敏剂，目前已上市的包括罗格列酮、匹格列酮等，这类药物能激活控制糖脂代谢的总开关——过氧化物酶增殖体活化物受体，简称为ppar—y。这个总开关被打开之后，糖尿病患者体内降血糖的能力就得到了明显增强，控制血糖当然轻松多了。
