造成肛门瘙痒的原因有很多，有可能是内裤太紧、没注意卫生或是皮肤病等造成的，也可能是对痔疮药膏、某些食物（香料、柑橘类水果、啤酒、咖啡、可乐）或是抗生素药物（特别还是四环素）过敏引起的。肛门瘙痒还有可能是糖尿病的前兆，不过这种情况只是偶然现象。
1、肛周皮肤局部的生理变化老年人因皮脂腺分泌功能减退，皮肤缺少皮脂的滋润，令皮肤干燥，肛门周围皮肤褶折增多，粪便、汗液及污垢容易积聚其中。而且肛周部位经常潮湿，如不勤清洁，则易滋生细菌，发生肛周皮肤黏膜交界处的慢性炎症，从而引起肛门瘙痒。
2、真菌感染在炎热潮湿的季节，体质肥胖多汗的老年人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣或臀癣，往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑，表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查，如发现真菌菌丝和孢子时即可确诊。
3、肛周湿疹主要表现为肛周出现一圈丘疹、水疱，甚至糜烂渗液等皮肤损害，往往因剧烈瘙痒搔抓后而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化，外观大多变为灰白色。
4、神经性皮炎发生于骶尾部或肛门附近的神经性皮炎，常常引起肛门瘙痒。主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。
5、肛裂痔瘘老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。刚发生的新鲜肛裂主要表现为肛门疼痛、发痒出血，陈旧的肛裂大多合并有一种特殊的痔疮——前哨痔，有痒痛感，肛瘘大多是肛门周围脓肿溃破后遗留的一个内连直肠外通肛门周围皮肤上的瘘管。因瘘管中流出的脓液的刺激，可引起肛门瘙痒。
6、病毒性疣老年人患肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。前者主要表现为肛门瘙痒。前者会在肛门周围出现菜花样或鸡冠花样的疣状增生物，潮湿污秽并伴有恶臭味。后者皮肤损害的形态是圆形或半球形的疣状增生物，中央有个“肚脐”样的凹陷，其发生的部位除了肛周、阴囊外，还可波及到全身皮肤。
7、寄生虫感染蛲虫病引起老年人肛门瘙痒者占相当一部分比例。夜间肛门松弛时，蛲虫常从直肠内爬出，在肛门周围产卵交配，因刺激肛周皮肤而引起肛门瘙痒，并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时，如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外，患老年性滴虫性阴道炎时因白带的刺激，也能引起肛门瘙痒。
要预防肛门瘙痒的发生，应注意肛门局部的清洁，经常清洗肛周皮肤，勤换内裤，防止便秘。因患臀癣、湿疹、病毒性疣、寄生虫感染等引起肛门瘙痒者，应去医院检查，在医生指导下用药物治疗。
