你对高血压了解多少呢?高血压,就以中国最常见的慢性病,随着年龄的增长高血压患病率也逐渐呈上升趋势,严重危害患者的身心健康。因此,老年人应该积极防治高血压疾病。高血压治疗的主要目标是最大限度降低患者长期心血管疾病的总体风险,而这与血压降低程度密切相关。因此,对老年人的高血压治疗应遵循一定原则,讲求策略。
1、降压治疗一般需要长期或终身治疗,切忌突然停药、不规律治疗。初始治疗时须逐步降低血压,维持合适的血压水平,尤其在体质较弱的患者中,不宜使血容量明显减少或降压药加量太快。
收缩压控制在什么水平一直是临床关注的重要问题。我们通过纵向研究不同收缩压水平对老年人长期预后的影响显示,收缩压水平在120~139mmhg时总死亡率最低,低于或高于此水平均会增加总体死亡风险。舒张压维持在80~89mmhg水平的死亡率最低,低于或高于此水平,死亡率均呈增加趋势。舒张压在90mmhg以上或低于70mmhg均增加老年人心脏病死亡风险。所以临床医生对老年单纯收缩期高血压患者采取积极降压治疗时,应注意舒张压的水平。
脉压应该在什么水平为最理想?纵向研究提示,老年人维持脉压差在30~59mmhg可能减少心脑血管病的死亡率及总死亡率。
2、老年高血压的变异性大,应根据血压的昼夜节律改变,改变血压昼夜节律紊乱的状态(降低夜间高血压),达到平稳降压。
在降低血压水平的同时也应减少血压的波动。忌急剧降压和血压大幅度波动而影响重要脏器血供,诱发肾功能不全、心绞痛、心肌梗死和脑血管意外。不要因一次诊室测的高血压而随意调整用药量,要参考诊室外测的血压,多做家庭自测血压,必要时做24小时动态血压测量来指导用药。
3、老年人常有循环异常及靶器官损伤,植物神经功能调节较差,代谢功能退化,药物易蓄积,发生副反应,所以一定要注意降压药物的相互作用。
对老年高血压患者单一使用降压药效果不佳时(单药治疗只能使约1/3患者血压达标),应采取联合用药,选择副作用互相抵消或至少不互相叠加的降压药联合应用。
4、老年人因机体自我调节血压的能力降低,用降压药治疗时发生体位性低血压者较多,因此要尽量避免使用容易出现体位性低血压的药物,同时嘱咐病人加强预防措施,变换体位时要缓慢,尤其在卧位、蹲位起立时。
保健温馨提示以上就是有关老年高血压要抓住治疗重点的详细介绍,希望对你进一步了解老人疾病有一定的帮助。因此,广大老年朋友们一定要时刻警惕高血压的发生,积极做好防治高血压的工作,争取远离老人疾病。
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