略谈尿道下裂手术的演变史

第四个手术是阴囊纵隔皮瓣尿道成形术。很早就有学者使用此法，国内报告最早，保留阴囊纵隔血管丛形成带血管蒂的阴囊中央部轴型皮瓣，缝成管状修复尿道，一期完成尿道下裂修复术。其优点为：由于保留皮管良好的血供，成功率高，阴囊皮肤及内膜伸缩性大，制成皮管反贴于阴茎白膜上，无张力，不影响血运，保证新尿道的通畅和阴茎正常勃起。皮管的缝合面贴于海绵体，术后尿瘘发生率低，手术较简单。

第五个手术是尿道延长术。本法通过游离前尿道，使尿道延伸，将其推至龟头顶部，创面由龟头和阴茎皮肤覆盖。但是，尿道延长术颇具争议，理论上，尿道松解游离越长，其远端发生血运障碍的危险越大。张涤生指出：本法适用于冠状沟型和阴茎体型尿道下裂;延伸长度以尿道不发生扁瘪及海绵体不发生缺血为宜，儿童延长长度不超过3cm，成人不超过5cm。

在目前为止，虽然已经有那么多的对其治愈的手术，但是很多手术还是存在着风险性和复杂性。随着医学界显微外科的发展，对于治疗方法也越来越偏向于一期手术，患者的人群年龄也越来越小。所以，针对于尿道下裂的治疗，特别是比较严重的患者，在医学界还是存在着巨大的挑战。