一期梅毒潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳(hardchancre,ulcusdurum)开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园形或椭园形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源。硬下疳大多单发,亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。有下列特点①损伤常为单个。②软骨样硬度。③不痛。④损伤表面清洁。
一期梅毒的诊断依据
①有不洁性生活史,潜伏期3周。a、典型症状,如单个无痛的硬下疳,多发生在外生殖器。b、实验室检查pcr检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查,硬下疳处取材查到梅毒螺旋体。梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。
鉴别诊断和一期梅毒需要鉴别的疾病有①生殖器疱疹初起为微凸红斑,1、2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-2周后可消退,但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒,tzank涂片检查阳性。pcr检测疱疹病毒dna为阳性。
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可是,有了这“前车之鉴”,一年忙到头,难道犒劳一下自己也要冒生命危险吗?要弄清这个问题,一切要从头讲
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