早期梅毒及时确诊、规范诊治很重要
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,大多数是通过不洁性生活而传染的,早期导致皮肤黏膜损害,主要是外生殖器部位的病变,晚期还可侵犯心血管系统和中枢神经系统。按照临床病程的分期,梅毒分为三期。一期梅毒的病变主要发生在外生殖器部位。二期梅毒常是因为一期梅毒没有经过治疗或治疗不规则,螺旋体由生殖器皮肤黏膜的“初创”部分经过淋巴系统进入血液循环播散全身,常以皮疹为主要症状。三期梅毒又叫晚期梅毒,是指感染了梅毒螺旋体超过两年,此时传染性比较小,但对人体组织器管破坏性很大,常侵犯内脏,尤其是对心血管系统损害最大,由于病程进展缓慢,常在初次感染梅毒后的10—30年之间才出现心脏和血管病变的症状。在晚期梅毒中心血管病变约占1/10—1/3,心血管梅毒可占90%以上。发生梅毒性心血管病的主要原因是对早期梅毒没有及时确诊,未经治疗或者治疗药量不足,人体对存留在体内的残余螺旋体变态反应增加有关,体质虚弱,嗜酒是诱因之一。
通过不洁性生活传染到外生殖器的螺旋体,如不及时用足量的青霉素等抗梅毒药物将其彻底杀灭,可以长期潜伏下来。一般经过5—25年的潜伏期,螺旋体由原发部位通过血液和淋巴系统进入主动脉血管的内膜中,这里是梅毒螺旋体生长最适宜的“安乐窝”。它们在此处不但大量繁殖,还释放出毒素。这种毒素能破坏主动脉壁,引起血管壁发炎,发生闭塞性动脉内膜炎,使主动脉中层肌肉及弹力纤维破坏,管壁坏死,弹性减弱,主动脉壁变弱而扩张,致使瓣膜闭锁不全,心脏舒张时,血液由主动脉返回左心室,引起心脏负荷加重。日久则导致心力衰竭。如果累及冠状动脉,还会出现心绞痛,甚至诱发心肌梗塞。若主动脉瘤破裂,还可引起突然死亡。
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