警惕动脉瘤伪装成心绞痛

治疗对策

▲经胸夹层主动脉瘤切除+人工血管置换手术

这是治疗胸主动脉夹层动脉瘤的经典方法。手术方式根据夹层主动脉瘤累及的部位不同而略有不同，大致步骤包括体外循环、低温脑保护、开胸、解剖胸主动脉、阻断胸主动脉血流、切除病变段胸主动脉、人工血管两端分别吻合于病变两端的正常主动脉等，这样就切除了随时可能破裂的夹层主动脉瘤，达到预防动脉瘤破裂的治疗目的。但手术创伤大，并发症率、死亡率较高。

▲夹层动脉瘤腔内隔绝术微创治疗方法。腔内隔绝术的出现被视为是胸主动脉夹层动脉瘤手术治疗史上的又一次革命。使用人工血管将高速、高压的胸主动脉血流与病变的血管壁隔开，使血流不再经内膜口进入夹层，而进入远端主动脉，不再冲击已扩张的胸主动脉外膜，就可以预防其破裂达到治愈的目的。

与传统的开胸巨创手术相比，腔内隔绝术最突出的特点是微创，手术仅需在大腿根部做一个3厘米长的小切口即可完成。患者术后恢复快，并发症率、死亡率低，并可使许多因高龄、多并存病而不能耐受传统手术的患者获得良好的治疗机会。