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被误诊为冠心病的焦虑症

被误诊为冠心病的焦虑症

听他诉说了病情后,我问了他几个问题,觉得他的“冠心病”诊断还有疑问。比如我问他家住几层楼,能否一口气上楼?他说住7层,一口气上去没问题。我问他胸闷胸痛症状是在活动时严重,还是休息时严重?他想了想说是休息时更明显。我问他睡眠如何,他说经常睡不着觉,睡眠质量很不好。我问他心情如何,是否容易着急发火?他马上肯定地点点头,说最近几年常感到心烦,看谁都不顺眼,看什么都不对劲,总想发脾气。心里不能盛一点事儿,记忆力也明显下降。问完几个问题后,我告诉他不用作冠脉造影,目前情况诊断不了“冠心病”,尽管有多个冠心病危险因素,症状发作也像冠心病。楚先生瞪大眼睛疑惑地问“我总胸闷胸痛,不是心脏病那我得的是什么病?”

其实楚先生患的是焦虑症,该病是指以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍。临床上有急性焦虑和慢性焦虑之分。急性焦虑也称惊恐发作,表现为不明原因的突然出现的惊恐、紧张不安,常伴有喉部窒息感和死亡来临感及剧烈的心跳感,同时呼吸急促、胸闷、胸痛、出大汗等,每次发作持续时间长短不一,短者数分钟,长者可达一小时以上,但通常是15分钟至半小时。由于症状与急性心脏病非常相似,所以患者会去心脏科就诊,往往被当做急性冠心病发作来处理,部分患者还因此作了冠状动脉造影,但结果却是阴性。

慢性焦虑也称广泛性焦虑症,常与生活紧张、工作压力大、事业受挫、人际关系不良等因素有关,常有紧张、心烦、入睡困难等,同时常出现躯体症状,如心跳、胸闷、气促、头昏、眼花等,常常就诊于内科各系统门诊,但往往查不出阳性病变或原因。

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