1、硝酸酯制剂
⑴硝酸异山梨醇口服二硝酸异山利醇3次/天,每次5~10mg。服后半小时起作用,持续3~5小时。单硝酸异山梨醇20mg,2次/天。
⑵四硝酸戊四醇酯口服3~4次/天,每次10~30mg。服后大概1小时起作用,持续4~5小时。
⑶长效硝酸甘油制剂服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12~24小时。
2、β受体阻滞剂,常用制剂有①普萘洛尔3~4次/天,每次10mg,逐步增加剂量,用到100~200mg/天。②氧烯洛尔3次/天,每次20~40mg。③阿普洛尔3次/d,每次25~50mg。④吲哚洛尔3次/天,每次5mg,逐步增至60mg/d。⑤索他洛尔3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。⑥美托洛尔50~100mg2次/d。⑦阿替洛尔,25~75mg2次/d。⑧醋丁洛尔200~400mg/d。⑨纳多洛尔40~80mg1次/d等。
当然,在劳累性心绞痛的治疗时,β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应。②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用,会有诱发心肌梗塞的可能。③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大。3、钙通道阻滞剂,常用制剂有①维拉帕米80~120mg3次/d,缓释剂240~480mg1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、pr间期延长、血压下降等。②硝苯地平10~20mg3次/d,亦可舌下含用。缓释剂30~80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。③地尔硫卓30~90mg3次/d,缓释剂90~360mg1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。
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