4.准备手术显微镜及显微外科器械。
硬膜外麻醉或全麻。
体位
仰卧位,患肢外展置于手术桌上,上臂使用气囊止血带。
手术步骤
1.清创常规刷洗、消毒后,用小剪刀剪除挫灭的失去活力的软组织,修整创缘。然后于两侧皮肤上各作延长切口以显露指动脉和指神经。可先找到指神经,其背侧即为指动脉,指静脉位于手指背侧皮下。根据解剖部位和清洗后手指断面皮下有暗红色的点状血迹,可判断其为静脉口。或冲洗指动脉时,在皮下有液体流出的地方,可见到开放的静脉断口。对于整齐的切割所致断指一般不需冲洗。断端不整齐的断指,选择不准备吻合的指动脉,用平头针插入血管腔中,注入肝素生理盐水溶液冲洗,直至回流出的液体澄清为止。
2.骨骼的固定根据软组织情况,将指骨作相应缩短,一般缩短约0.5cm,然后用克氏针固定。
3.缝合肌腱用细丝线间断缝合指伸肌腱的中央腱束和侧腱束。屈指肌腱亦应争取早期修复。可将指浅屈肌腱近端自腱鞘内拉出与指深屈肌腱远端吻合。
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