原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,据卫生部统计我国每年约13万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的40%.小肝癌切除仅使10%左右的肝癌患者受益,约90%病人被诊断为肝癌时已为中晚期,而丧失手术机会。本文重点介绍非手术治疗现状。
一、肝动脉插管化学栓塞(transcatheterarterialchemoembolizationtace)
tace目前被用于以下三种情况
(1)肝癌手术切除前,以减少术后肝内转移和复发。
(2)肝脏移植前,等待供体肝脏期间以控制肿瘤进展。
(3)仅作为姑息治疗。tace具有通过肝动脉选择性至肿瘤血管对肿瘤直接治疗的优点,由于肿瘤的血供80~85%来自于肝动脉,而肝实质细胞供血70~75%来自于门静脉,25~30%来自于肝动脉,故tace对正常肝细胞损伤较轻,通常认为child‘sa级和b级病人耐受性较好,而c级病人较差,据报道child’sc级病人tace相关性死亡率在80%以上。作者曾采用靛菁绿15分钟排泄试验(icgr15)来评估病人的肝脏储备功能,发现icgr15≤20%对tace治疗耐受性较好,icgr15>。30%则较差。并将icgr15具体量化,
提出(1)icgr15≤20%可进行全量化学栓塞治疗。
外耳道乳头状瘤(papillomaofexternalauditorycanal)是发生于外耳道软骨
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