田玉美专家有50余年的临床经验,辨证治疗病毒性肺炎,效果满意。现将田老辨治该病的经验简介如下。
1正虚邪实是病毒性肺炎的主要病因
病毒性肺炎是一种由上呼吸道病毒感染,并向下蔓延所致的肺部炎性疾病。属中医喘嗽范畴。祖国医学虽无“病毒性肺炎”之病名,但对其临床症候、流行季节、病因病机、治疗方法等记载不少。《温热经纬.外感温病篇》云“风湿为病,春月与冬季为多,或恶风,或不恶风,必身热、咳嗽、烦渴。”这些描述与病毒性肺炎流行季节,临床表现颇有相似之处。田老认为病毒性肺炎的病因,主要是正虚与邪实两个方面。或因年幼气血不充,肌肤脆弱。或因年老肺卫亏虚,卫外不固。或因先天体虚或病久体弱。均易遭受风热毒邪、风热暑邪或风寒湿邪等外邪侵袭而形成本病。一般初起在肺卫,证见风寒闭肺、风热闭肺或暑湿闭肺。继而外邪入里,证见外寒里热、痰热壅肺、热毒炽盛,甚者热毒内陷或心阳虚衰。本病后期主要表现气阴耗伤,证见阴虚肺热,或肺脾气虚等。田老临证时特别重视发病季节的差异,而辨风热毒邪、风热暑邪、风寒湿邪等不同。并结合患者的年龄、体质等因素,审查病因,洞悉病机,随证施治。
2气分热盛是病毒性肺炎的病机关键
田老认为病毒性肺炎的病机虽有由表入里,由实转虚或卫气营血传变的一般规律。但关键在气分热盛。病毒性肺炎因风热毒邪、风热暑邪、风寒湿邪乘虚而入,使肺卫受病,一般在卫分短暂,即转气分。临床不少病邪直入气分或新感引动肺经伏热,初起即见气分症状,表现出高热,少汗,烦渴,面赤,咳吐黄痰,喘促气粗等。气分热盛即可是痰热壅肺证,亦可见热郁少阳证、阳明腑实证,还可见痰热结胸证,痰热血瘀证等。田老认为多数病例能在气分治愈,不传营分血分。病重者可出现气营两燔、热入心营,病危者可见热入心包、热极生风等。因此,田老视气分热盛为本病的病机关键,既是几十年的临床经验总结,也是防止传变、阻断病情发展的关键。
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