kiwi这1-2个月成了医院的常客,每次妈妈一见到我就说:陈大夫,我们又来了。
我开玩笑的对kiwi说:你就是想我也不用总是咳嗽了来见我啊。
冬天在医院,常常看到这些熟悉的小脸蛋。经常是孩子发烧咳嗽没好几天就又咳嗽了;或咳嗽开始减轻又反复;或者咳嗽明显缓解,又突然加重咳个不停。
是什么原因让咳嗽好好好坏坏,没完没了?
在这里给您列出临床比较常见的原因(还有一些少见的、特殊的疾病不再这里一一例举):
1、反复呼吸道感染
这是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季,干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力,因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加,感染源也在增加,交叉感染的几率也在增加。
经常有小朋友感冒咳嗽刚好,送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好,免疫力比较弱,而小朋友中很多带病去幼儿园,交叉感染,造成再次咳嗽。
也有小朋友刚好,妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅,期间没有良好的通风,但人口稠密,患病人群夹杂其中,造成再次感染再次咳嗽。
还有小朋友小病初愈,要吃好吃的,要连续吃好吃的,吃几天,大便不通了,积食上火了,又发烧咳嗽了。
如何避免发生?
反复咳嗽完全避免不太现实,但注意下列事项是可以减少发生的:
患病时最好家中养病,不要带病上学上幼儿园。病初愈,人群密集的公共场合少去或不去,大鱼大肉不吃或少吃。多饮水,每日排便。
2、过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够
很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌,总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。
如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘,医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长,有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。
如果咳嗽一缓解就停药,容易造成咳嗽反复不愈:即咳嗽刚好一点就停雾化,听雾化后咳嗽又很快加重,再雾化。其实,这样咳嗽迁延的时间会更长,雾化吸入的药物反而更多。
如何避免发生?
不要自行决定停药,要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗,最好3天复诊一次,请医生指导用药。
3、遭遇刺激因素
临床经常碰到这样的情况,孩子的咳嗽明显好转,觉得病已经好了,孩子的咳嗽却突然又加重,咳嗽的非常频繁,家长不明白原因,会比较忧虑和紧张。
有哪些因素有可能造成咳嗽缓解又突然加重呢?
寒冷空气:咳嗽减轻,到室外受到干冷的空气刺激,尤其大风天,常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。
这种情况如带孩子外出,最好戴口罩,避免寒冷空气直接、强硬的刺激。
剧烈运动:孩子咳嗽刚好些,在家憋了好几天,出去疯跑1小时,打会篮球,回来晚上又咳个不停。
孩子疾病刚恢复的时候,不要让孩子立即进行比较剧烈的运动,不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如快速跑步、踢球、滑雪、滑冰等。户外运动可以,需要循序渐进。
新购置的冬衣:如果孩子咳嗽突然加重,又找不到其他可能的诱发因素,而恰巧孩子或大人换了新的冬衣,这件冬衣就是非常可疑的因素了。
新年了,爸爸妈妈,叔叔阿姨有没有给买新的玩具,尤其这种毛绒玩具,或是有味道的玩具,往往是诱发咳嗽的元凶哦。
还要特别提到加湿器:冬天家中使用加湿器非常普遍,但有的加湿器喷出的水雾中含有的细小颗粒是诱发咳嗽的原因。要注意加湿器的选择、水质的选择、加湿器的清洁。不恰当的使用加湿器有害无益。
上述这些因素都是我在门诊中遇到的,家长往往没有意识到,反复追问才找到原因。还有一些容易诱发咳嗽的刺激因素,这些因素如果注意到都是可以避免的。
陈英,北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师,儿科门急诊主任。
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