我有个病人,食管癌放疗后20月,出现咳嗽咳痰,抗生素使用无效,胸部平片及ct提示放射性肺炎,小剂量激素使用效不显。本人入行不久,想请教各位前辈,是否可以激素治疗?如何用?有无其他方法?
放射性肺炎的治疗原则是足量足够时间的激素的使用,地塞米松可以使用10-20mg/日,时间看病情缓解程度决定,缓慢减量。注意加用抗生素及制酸治疗。当心如果足量抗生素及激素使用后病情仍未得到缓解,需警惕真菌感染。其他对症支持治疗,特别是能过提高呼吸道粘膜抵抗力的药物,如沐舒坦、氨溴索等。可加用h2受体抑制剂如苯海拉明,非甾体抗炎药如消炎痛等以减轻炎性渗。,
放射性肺炎的治疗
1首先是即时的皮质激素治疗。在急性期,及时的激素治疗可降低炎性反应的程度,增加炎性渗出的吸收,对某些因对放射致敏产生的反应效果更佳。同时可促进ⅱ型细胞内表面活性物质的合成和分泌。
常用的剂量为每日10mg.需注意在症状和体征得到控制后,激素剂量应缓慢减少,过快停药可使症状和体征出现反跳现象,并且更加难以控制。此外,对于后期纤维化过程,激素的应用无益而有害。
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