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X线诊断先天性肺囊肿22例分析

X线诊断先天性肺囊肿22例分析

x线检查是确诊本病的重要方法,但误诊率仍较高,大部分误诊为结核、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等。本组22例中,初次诊断误诊8例(占36.3%),其中误诊为肺脓肿肺内球形灶各2例,支气管扩张、结核球、包裹性积液、肺癌各1例。14例单发肺囊肿中误诊7例。其中6例含液囊肿,误诊5例。究其原因,只注意形态改变或只注意某一个x线征象,如其中有钙化就诊为结核球,靠近胸膜呈半球形就诊为包裹性积液,球形病灶稍有分叶就诊为肺癌,未结合临床作全面分析。查其病史,大部分有肺部反复感染病史。另外,忽视了在透视下囊肿可随呼吸变形这一简单而又可靠的征象。但是,含液囊肿没有合并感染,在肺内呈现弧立性球形病灶是最容易误诊的。在8例单发含液囊肿中初次就诊因合并感染而误诊为肺脓肿(第二次复查炎症控制则明确诊断),其中6例均有典型x线征象而确诊。在8例多发肺囊肿中除1例含气囊肿误诊为支气管扩张外,全部得到了确诊。2例多发含液囊肿表现为肺内多发球形病灶,我们注意了个别病灶内有气液平面而诊为多发性肺囊肿。我们认为这一点是非常重要的。笔者认为,反复发作的肺部感染病史和上述x线表现是本病诊断的主要依据。很小的肺囊肿可无症状,无需治疗。但多数肺囊肿有肺部反复感染,应在控制感染及准备输血的情况下做手术治疗。不论年龄大小,均可手术,并应早手术,因为迁延容易发生胸膜粘连。肺叶边缘的囊肿可做囊肿剥离术,肺叶中部囊肿则需做肺叶切除术,一般效果良好,愈后佳。

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