年逾花甲的张大爷,不明原因乏力、恶心呕吐、嗜睡。他平时身体健康,有30多年抽烟史。去检查,血压、心肺功能、血常规、肾、肝功都很正常,腹部b超、头颅ct也没有异常现象。张大爷说自己平时也没有咳嗽、咯血、胸痛、气促、下肢水肿等症状,但经皮肺穿刺活检为小细胞肺癌。最后诊断为肺癌合并低钠血症。
少部分肺癌病人早期可出现低钠血症,临床表现为恶心、呕吐、乏力等,多见于小细胞肺癌。1938年研究发现低钠血症与肺癌有关。1957年再次发现支气管肺癌病人有低钠血症,同时肾脏大量排钠,认为是抗利尿激素分泌异常增多导致,并命名为抗利尿激素分泌异常增多综合征(siadh)。迄今已发现伴有siadh的疾病60多种,但多数为恶性肿瘤,以肺癌最为常见,其中小细胞肺癌占90%。此病例提示,对于老年病人,不明原因的顽固性低钠血症,特别是长期吸烟的病人,应高度警惕肺癌的发生。
siadh是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称avp)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症。轻症患者无症状。当血清钠浓度低于120mmol/l时,便出现软弱无力、嗜睡,甚而精神错乱、惊厥、昏迷等症状,如不及时处理,可导致死亡。
美国国家卫生研究院癌症研究中心期刊」的最新研究报告指出,芬兰抽烟者血中维他命e含量够高时,患肺癌的风
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