肺炎性假瘤的放射学诊断

3讨论

肺炎性假瘤近年报导增多，但仍属少见，其发病率占肺内良性肿物的第二位，应值得重视。而本病的临床症状和x线表现均无特异性，本组38例术前误诊的有34例，占89.4%，由此可见本病术前确诊难度较大，但仔细分析x线资料，密切结合临床注意详细询问病史是有很大帮助的。x线表现较为典型的是肺内出现圆形或椭圆形、密度均匀、边缘清楚的球状肿物影。多为单发，可发生于两肺各叶，右侧多于左侧，下叶多于上叶。应特别重视的是，由于假瘤大多位于肺的表浅部，因此邻近胸膜常出现炎性反应，继之局限的胸膜增厚、粘连，于肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，这种尖角状表现与肿块结合起来酷似一个挑子的桃尖，称之“挑尖征”）。本组有6例见该征象，崔氏等人提出的“桃尖征”可作为诊断肺炎性假瘤的表现特征之一，并应注意将“桃尖征”区别于分叶状的边缘。本组15例均有肺部发现阴影前3个月至一年左右就出现发烧，胸痛、反复咳嗽或痰中带血等呼吸道感染的病史及症状，经抗炎治疗的病例大部分有好转，注意分析这些病史对诊断炎性假瘤有帮助。